都是脂肪肝,为什么有的没事,有的成了癌?只有胖人会得?瘦子更要当心!

2020年05月27日
前一阵因为疫情,只能居家活动,多吃不动,胖了一圈又一圈,这个时候脂肪肝就悄悄来了。
大家普遍对脂肪肝有很大的误解:
胖的人才会有,瘦的人没有;
只要吃素就能预防脂肪肝;
脂肪肝是小病,不用管它,自己就好了;
……
所以觉得只要减减肥就行了,一拖再拖,完全不当回事。
得了脂肪肝,最怕的就是不重视,因为有的脂肪肝也会发展成肝癌。
今天,可能打破你对脂肪肝的常规认知。
脂肪肝——最常见的慢性肝病
现在,脂肪肝已超过慢性乙型肝炎,成为我国最常见的慢性肝病,而且发病人群开始低龄化。
脂肪肝又称脂肪性肝病,特征是肝细胞内脂肪过度贮积和脂肪变性。
人体脂肪代谢最为活跃的器官就是肝脏,肝细胞也在体内脂肪的摄取、转运、代谢及排泄中发挥重要作用。
正常情况下,肝细胞中脂肪的合成和代谢是保持动态平衡的。
而当脂肪在肝细胞内聚积并超过肝脏湿重的5%,就可以诊断为脂肪肝。
根据脂肪占肝脏湿重的含量,脂肪肝可以分为轻型(5-10%)、中型(10-25%)和重型(>25%);
根据组织学特征,可以分为脂肪肝和脂肪性肝炎;
根据病因还可以分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。
酒精性脂肪肝是由于大量饮酒所致,欧美国家更为多见。
非酒精性脂肪肝是除外酒精以外的其他因素,包括高能量饮食,含糖饮料,久坐少动等等。
不注意,脂肪肝有可能发展成肝癌!
脂肪在肝细胞内贮积的原因,主要有以下几种:
1、长期大量饮酒、高脂血症、高脂饮食、还有营养不良、摄入能量过度减少导致外周脂肪组织动员入血。
所以这儿要敲黑板了:不是只有高脂血症才会导致脂肪肝!
天天大量饮酒;大鱼大肉、奶茶、蛋糕;蛋白摄入不足,营养不良;过度节食、能量摄入过低;这些都有可能引起脂肪肝。
2、脂肪尤其是甘油三酯增多。脂肪肝时肝细胞内贮存的脂肪大部分为甘油三酯。
甘油三酯增多主要还是高脂血症、高脂饮食以及摄取碳水化合物、水果及糖类过多所致。
即使不吃含油脂高的食物,主食、水果、含糖量的食物吃多了一样可能会导致脂肪肝,再一次表明了饮食均衡的重要性。
3、载脂蛋白。当糖类和脂类食物进食过多时,会减慢载脂蛋白转运清除脂肪速度,导致脂肪蓄积。
4、其他一些疾病比如糖尿病、肥胖,可以通过抑制代谢酶的活性,引起脂肪肝。
5、线粒体功能障碍导致肝细胞游离脂肪酸氧化磷酸化。
如果患者不重视,不加以干预,甚至必须的药物治疗,都有可能会进展成脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。
所以,坊间有说法称脂肪肝只是一种状态,并不是真正的疾病,很明显这种说法是错误的。
这也就是为什么有的人脂肪肝能痊愈,而有的人就发展成了癌。
脂肪肝有哪些早期症状?
除患者自己原发病的表现之外,绝大多数脂肪肝患者无任何症状。
有一部分病人会自觉右上腹轻度不适、隐痛或上腹胀痛等这些非特异症状。
当出现比较明显的腹胀、黄疸、恶心、呕吐、乏力、纳差等症状时,往往都是比较严重的脂肪肝了。
如何预防脂肪肝?
脂肪肝症状不典型,所以平时一定要注意:
戒烟戒酒
烟草和酒精会通过一些途径引起脂肪蓄积,甚至饮酒可以直接导致肝脏损伤;
调整饮食和运动
做到营养均衡,低糖低脂高膳食纤维饮食;肥胖的人制定科学的减重计划和目标;运动则根据特点制定个体化方案,比如快走、慢跑、游泳、阻抗运动等等;
定期检查肝脏情况,高危人群多多关注
高危人群主要有合并长期大量饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖包括中心性肥胖、久坐不动、过度减肥、营养不良的人群。
上述措施不仅可以预防脂肪肝,在治疗患有脂肪肝的人群同样有效。
如果已经患了脂肪肝,不必过于担心,但一定要重视。在单纯脂肪性肝病这一阶段时,如果积极治疗可以完全恢复;即使疾病进展到脂肪性肝炎这一阶段,如能早发现,早治疗,大多数患者是可以逆转的。
除了上述三种治疗方式以外,还有其他治疗方式:
针对原发病的治疗;
药物治疗
单纯脂肪性肝病患者不需要药物治疗,生活方式改善即可。脂肪性肝炎患者需在医师指导下选择合适的药物。
另外,脂肪肝患者肝脏已经发生损伤,而有的药物对肝脏影响较大,所以一定要在医生指导下进行。
预防脂肪肝要做到管住嘴,迈开腿,即使酒肉穿肠过,也要做到健康心中留,保护好自己的肝脏。
本文专家:邹健,医学硕士,解放军第522医院,主治医师
本文审稿:陈海旭,再生医学博士,解放军总医院第二医学中心,副研究员
来源:科普中国公众号